Аллергические реакции при ожогах растением

Формы аллергической и токсической реакции на растения

Реальная частота не ясна, потому что слишком редко можно поставить точный диагноз, то есть для определения конкретного растения, вызвавшего реакцию. Это связано с тем, что, с одной стороны, очевидно, что большинству людей не хватает ботанических знаний, чтобы идентифицировать растение, а во-вторых, после прогулки на природе и контакта со многими видами растений это становится невозможным при поздних типах реакций. И последнее, но не менее важное: диагноз требует подтверждения, то есть тест на скарификацию кожи, но очищенные антигены для его эффективности не могут быть сделаны для всех видов растений; есть только для самых распространенных аллергенов. Однако на данный момент известно около 500000 видов растений.

Аллергический контактный дерматит

Он определяется как замедленная аллергическая реакция клеточного типа (тип IV). Он проявляется в двух формах:

• обостренная форма — с зудящими высыпаниями (поврежденные участки кожи) с бляшками, изменением цвета и поверхности, волдырями;
• хроническая форма — поражения, характеризующиеся лихенификацией, иногда связанные с добавлением инфекции в этой области.

Как и ожидалось, контактный аллергический дерматит локализуется на тех участках кожи, которые находились в прямом контакте с ответственным аллергеном, что полезно для того, чтобы отличить его от раздражающего контактного дерматита, который остается хорошо разграниченным там, где находился раздражитель.

Кожные проявления появляются через 5-7 дней после контакта, если это первая встреча с аллергеном. Каждая последующая встреча с ним вызывает гораздо более недавнее появление симптомов в течение 24-48 часов. Сам растительный аллерген может попасть на кожу как растворенным в воздухе, так и через прямой контакт с самим растением или косметическими продуктами, которые его содержат. У людей, которые много времени проводят на природе (например, садоводов), чаще всего может развиться контактный дерматит, вызванный переносимыми по воздуху аллергенами.

Без лечения этот дерматит длится от двух до трех недель, иногда дольше, в зависимости от степени воздействия. Не исключено, что после его исчезновения у людей с более светлой кожей надолго появится гиперпигментация (потемнение этого участка кожи).

Хризантема, тюльпан, лилии и примулы относятся к числу культурных растений, которые чаще всего связаны с контактным аллергическим дерматитом. Чеснок и лук также часто вызывают дерматит на кончиках пальцев с гиперкератозом (шероховатостью), шелушением и асимметричными трещинами, связанными с их раздражающими и аллергенными свойствами.

Растения семейства сумаховых характеризуются смесью органических соединений, обладающих аллергенными свойствами, которые называются урушиолами. Основные компоненты — катехины и резорцины. Катехины иммунологически инертны, но в сочетании с резорцинами вызывают сильную сенсибилизацию. Они плотно прилегают к коже и могут долго оставаться на одежде и инструментах, но легко удаляются чистой водой.

Ядовитый плющ и ядовитый дуб — самые частые причины контактного аллергического дерматита в Северной Америке. Сообщалось также о тяжелых реакциях мультиформного типа эритемы. Редко развивается скарлатина или крапивница.

Источник

Ожоги борщевиком

Ожоги борщевиком – это поражения кожи, возникающие в результате контакта с ядовитым растением. После прикосновения к борщевику под воздействием ультрафиолета на коже появляется зудящая эритема, а спустя некоторое время образуются ожоговые волдыри. При ингаляции эфирных масел возникает резкая слабость, головокружение, обмороки. Ожоги диагностируются на основании анамнеза и яркой клинической картины. Помощь при контакте с борщевиком заключается в промывании и укрытии кожного покрова от солнечного света, приеме антигистаминных лекарственных средств (ЛС) и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). После вскрытия волдырей используют местные антисептики, стероидные и ранозаживляющие мази.

Ожоги от контакта с борщевиком представляют собой фотохимический дерматит, развивающийся в результате попадания сока растения на кожу и последующего УФ-облучения. От ожогов борщевика каждое лето страдают тысячи белорусов, десятки людей попадают в больницы с глубокими и обширными поражениями кожи, в их числе много детей. Опасность контакта с борщевиком заключается в риске получения ожогов 3-й степени, тяжелой аллергической реакции, токсического отравления. Зафиксированы случаи летальных исходов среди людей и животных, соприкасавшихся с растением.

Борщевик Сосновского (Heracleum sosnowskyi) – зонтичное растение, достигающее 3-х м в высоту. В 1940-1950 годах культивировался как кормовая культура для крупного рогатого скота. Однако впоследствии от его использования в качестве силосного растения отказались, т. к. корм из борщевика ухудшал вкусовые качества молока и мяса, а также вызывал у коров бесплодие и рождение телят с уродствами. После прекращения сельскохозяйственного культивирования борщевик начал разрастаться как сорная трава на заброшенных полях и пастбищах, пустырях, обочинах дорог.

Наибольшую опасность борщевик представляет в период цветения, который приходится на июнь-июль. Сок растения содержит фуранокумарины – химические вещества, которые активизируются под воздействием ультрафиолетового излучения, вызывая фотодерматозы и химические ожоги кожи. Контакт с этим опасным растением происходит во время прогулки по зарослям, детских игр, скашивания травы без достаточной защиты кожных покровов, в результате случайного прикосновения к листьям при неосведомленности о его токсических свойствах.

Факторы риска.

Чаще других ожоги от борщевика получают дети, фермеры, сельскохозяйственные рабочие, дачники. Аллергические проявления развиваются у лиц, имеющим гиперчувствительность к эфирным маслам растения. Факторами, усугубляющими тяжесть поражения, выступают:

• ясная солнечная погода;
• высокая влажность;
• длительность контакта;
• большая площадь соприкосновения борщевика с кожным покровом;
• интенсивность УФО;
• светлая кожа;
• аллергическая настроенность организма.

Ключевую роль в механизме развития ожогов кожи при контакте с борщевиком играют фурокумарины (фуранокумарины), содержащиеся в соке растения Фототоксичность фуранокумаринов проявляется под воздействием ультрафиолета, поэтому буллезный дерматит возникает не сразу после соприкосновения с борщевиком, а спустя некоторое время, после попадания на кожу солнечного света.

При поглощении фурокумаринами УФ-излучения в клетках кожи происходят фотохимические реакции, следствием которых становится высвобождение активных форм кислорода, большого количества тепловой и световой энергии. Эти процессы приводят к появлению гиперемии, отечности и волдырей на коже. В дальнейшем на пораженном участке увеличивается количество меланоцитов, обусловливающих возникновение защитной гиперпигментации, которая предохраняет кожу от дальнейшего облучения.

Симптомы ожогов борщевиком.

Первые местные признаки поражения кожи развиваются спустя несколько часов, или 1-2 суток после контакта с растением. Вначале возникает четко очерченная гиперемия, сопровождающаяся жжением, затем ‒ мелкие множественные везикулы, которые на фоне нарастающего отека окружающих тканей сливаются в большие волдыри. Волдыри толстостенные, напряженные, иногда многокамерные, содержат прозрачный серозный экссудат. Чаще всего при контакте борщевиком развиваются ожоги I-II, реже ‒ III степени.

Через несколько суток может произойти спонтанное вскрытие волдырей с образованием раневой поверхности или болезненных эрозивно-язвенных дефектов. Их эпителизация происходит медленно с образованием струпа. На месте отошедшей корочки затем образуется поствоспалительная гиперпигментация, которая может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Чаще всего поражаются голени, предплечья и кисти рук, которые непосредственно контактируют с борщевиком и открыты для солнечных лучей. Атипичная локализация ожогов наблюдается в детском возрасте. Дети часто используют стебли растения для игры, мастеря из них «подзорную трубу», плевательную трубку для дротиков, «шпагу», «лошадку» и т.д., поэтому у них часто поражается периорбитальная и периоральная область, туловище, внутренняя поверхность бедер.

Чем сильнее выражены ожоги, темя ярче интоксикационный синдром: гипертермия, озноб, головная боль, слабость, отсутствие аппетита. При длительном вдыхании эфирных масел во время нахождения вблизи зарослей борщевика может возникнуть сильное головокружение и обморок.

Лечение ожогов борщевиком.

Первая помощь.

Сразу после соприкосновения с борщевиком рекомендуется смыть сок растения с кожи водой с мылом или удалить его с помощью влажного компресса. Во избежание образования волдырей следует укрыть кожу от попадания солнечных лучей одеждой или марлевой повязкой, в течение 1-2 недель стараться находиться в тени. При поражении глаз необходимо незамедлительно промыть их водой, при попадании сока в ротовую полость ‒ обильно прополоскать рот. Для снятия отечности и зуда необходим прием противоаллергических средств. В целях купирования болевого и воспалительного синдрома допустимо применение НПВС.

Лечение неосложненных ожогов.

Лечение локальных неосложненных ожогов борщевиком может осуществляться амбулаторно, под контролем врача-хирурга. Проводимые мероприятия зависят от глубины и стадии ожога:

• на стадии эритемы используют холодные компрессы, различные стимуляторы регенерации тканей в виде мазей, аэрозолей, рекомендованные при термических ожогах. Для уменьшения воспаления и отечности тканей на пораженные участки наносят топические глюкокортикоиды.
• при эритематозно-буллезной стадии/форме ожогов от борщевика вскрывать пузыри в домашних условиях категорически воспрещается из-за высокого риска инфицирования. Если произошло вскрытие пузыря по неосторожности, на образовавшуюся раневую поверхность можно наложить примочки с антисептиками, а затем – антибактериальные мази.
• на стадии эпителизации вновь используют стимуляторы регенерации дермы. Для предотвращения грубого рубцевания можно прибегнуть к нанесению мазей с ионами серебра.

Лечение осложненных ожогов.

Пациентов с тяжелыми ожогами от борщевика госпитализируют в стационар. Выполняют первично-хирургическую обработку ран (ПХО), удаление нежизнеспособных тканей (некрэктомию), перевязки ран с использованием атравматичных раневых покрытий. При образовании эрозий и язвенных дефектов применяют стероидные мази. В случае присоединения инфекции ‒ антибактериальную терапию.

Прогноз и профилактика.

В большинстве случаев после прикосновения к борщевику на коже развиваются ожоги 2-й ст., которые при правильном уходе заживают, оставляя после себя длительную пигментацию. Тяжелые ожоги могут возникнуть у детей, при поражении большой площади поверхности кожи. Серьезную опасность представляет попадание сока борщевика на слизистые глаз, полости рта, перианальной области.

В целях безопасности и исключения ожогов следует обходить заросли борщевика, не прикасаться к растению. При целенаправленном уничтожении сорняка (покосе, прополке) необходимо надевать защитную одежду, закрывающую все части тела, защитные очки, респиратор, головной убор, хозяйственные перчатки, резиновые сапоги. Уничтожением борщевика лучше заниматься до его цветения, в пасмурную погоду. После окончания работ следует принять душ с мылом, в течение нескольких дней избегать попадания лучей солнца на кожу.

Чтобы эффективно заживить ожоги от борщевика, лечение может осуществляться с помощью следующих средств:

• Спрей Пантенол
• Крем Бепантен плюс
• Мазь Левомеколь
• Мазь Солкосерил
• Эмульсия Адвантан

Информация

• Единые дни здоровья
• Прививки
• Объявления
• Акции, события
• Статьи ЗОЖ
• МЧС информирует
• Основы безопасности жизнедеятельности
• Инфекция COVID-19
• Кибербезопасность
• Работа с персональными данными
• Профориентация

Источник