Бронхиальное дерево анатомия функции

Основы анатомии трахеобронхиального дерева (ТБД)

Большая часть трахеи располагается в области шеи. Трахея является продолжением гортани, и заболевания одного органа часто поражают и другой. Поэтому трахеобронхиальная система представляет особый интерес для оториноларингологов.

Практикуемые ими эндоскопические методы диагностики и лечения болезней уха, носа и горла (ларинготрахеобронхоскопия) используются также другими специалистами, в частности пульмонологами, грудными хирургами (бронхоскопия). Ниже приводится краткий обзор анатомии трахеобронхиального дерева и его заболеваний, представляющий интерес для оториноларингологов и иллюстрирующий взаимосвязь с другими дисциплинами.

Трахея прикреплена к перстневидному хрящу, который соответствует наиболее узкой части дыхательных путей и движется в такт движениям дна полости рта и сокращениям шейных мышц. У взрослых она имеет длину 10-13 см, зияние ее просвета поддерживается 16-20 подковообразными хрящевыми полукольцами. Задняя стенка трахеи имеет перепончатое строение и примыкает к пищеводу.

Киль трахеи, который соответствует началу обоих главных бронхов, расположен на уровне позвонка Th4. Он имеет угол, открытый книзу и равный 55°. Правый главный бронх расположен под углом примерно 17° к срединной плоскости, а левый главных бронх — под углом 35°.

Бронхиальное дерево состоит из экстра- и интрапульмональной части. Подковообразные полукольца трахеи постепенно переходят в полные кольца стенки главных бронхов и их более дистальных отделов. В стенке бронхиол хрящи отсутствуют, она состоит только из спиралевидных мышц. Изменение просвета бронхов обусловлено бронхиальной мускулатурой, в бронхах среднего и малого калибра — также бронхиальными венами.

Трахея и бронхи выстланы слизистой оболочкой, складки которой постепенно разглаживаются к периферии, пока она не переходит в однослойный кубический эпителий бронхиол.

a-в Трахеобронхиальное дерево. Номенклатура сегментарных бронхов.
Правое легкое: 1 — верхний долевой бронх: I — верхушечный (апикальный), II — задний, III -передний.
2 — средний долевой бронх: IV — боковой: V — медиальный; VI — верхний сегментарный;
VII — медиальный базальный; VIII — передний базальный; IX — латеральный базальный; X — задний базальный.
Левое легкое: 1 — верхний долевой бронх: I — верхушечный (апикальный); II — задний; III — передний.
4 — бронх язычкового сегмента: IV -верхний; V — нижний.
3 — нижний долевой бронх: VI — верхний сегментарный; VII — медиальный базальный; VIII — передний базальный; IX — латеральный базальный; X — задний базальный.
5 — бифуркация трахеи; б — хрящи трахеи; 7 — кольцевая связка; 8 — мембранозная часть стенки с железами трахеи и мышца трахеи; 9 — слизистая оболочка. а Вид спереди.
б Вид сзади с частично фенестрированной задней стенкой.
в Поперечный разрез трахеи.

а) Кровоснабжение трахеобронхиального дерева. Трахея кровоснабжается в основном из нижних щитовидных артерий, но получает кровь также из верхних щитовидных артерий. Бронхи и киль трахеи кровоснабжаются непосредственно из аорты через бронхиальные артерии. Многочисленные анастомозы с легочными артериями кровоснабжают легочную ткань.

б) Лимфатический отток. Лимфа из трахеи оттекает в основном в шейную лимфатическую сеть, связанную также с грудной лимфатической системой, которая играет важную роль в метастазировании опухолей.

в) Иннервация. Иннервация трахеобронхиального дерева обеспечивается блуждающими нервами и симпатическими нервными стволами. На рисунке выше показана анатомия центральной части бронхиального дерева.

г) Основы физиологии трахеобронхиального дерева (ТБД). Мукоцилиарный аппарат обеспечивает транспорт слизи в направлении гортани. Процесс согревания, увлажнения и очищения вдыхаемого воздуха начинается с полости носа и продолжается в нижних дыхательных путях, так что в норме температура воздуха в трахее составляет примерно 36°С при температуре окружающего воздуха 0°С.

Эта температура значительно снижается при ротовом дыхании. Относительная влажность воздуха, находящегося в трахее при ротовом дыхании, также значительно снижается: при нормальном носовом дыхании влажность воздуха в трахее достигает 99%.

Учебное видео анатомии корней и сегментов легких

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Бронхиальное дерево анатомия функции

Строение легких. Разветвление бронхов. Макро-микроскопическое строение легкого.

Соответственно делению легких на доли каждый из двух главных бронхов, bronchus principalis, подходя к воротам легкого, начинает делиться на долевые бронхи, bronchi lobares. Правый верхний долевой бронх, направляясь к центру верхней доли, проходит над легочной артерией и называется надартериальным; остальные долевые бронхи правого легкого и все долевые бронхи левого проходят под артерией и называются подартериальными. Долевые бронхи, вступая в вещество легкого, отдают от себя ряд более мелких, третичных, бронхов, называемых сегментарными, bronchi segmentates, так как они вентилируют определенные участки легкого — сегменты. Сегментарные бронхи в свою очередь делятся дихотомически (каждый на два) на более мелкие бронхи 4-го и последующих порядков вплоть до конечных и дыхательных бронхиол (см. ниже).

Скелет бронхов устроен по-разному вне и внутри легкого соответственно разным условиям механического воздействия на стенки бронхов вне и внутри органа: вне легкого скелет бронхов состоит из хрящевых полуколец, а при подходе к воротам легкого между хрящевыми полукольцами появляются хрящевые связи, вследствие чего структура их стенки становится решетчатой.

В сегментарных бронхах и их дальнейших разветвлениях хрящи не имеют более формы полуколец, а распадаются на отдельные пластинки, величина которых уменьшается по мере уменьшения калибра бронхов; в конечных бронхиолах хрящи исчезают. В них исчезают и слизистые железы, но реснитчатый эпителий остается.

Мышечный слой состоит из циркулярно расположенных кнутри от хрящей неисчерченных мышечных волокон. У мест деления бронхов располагаются особые циркулярные мышечные пучки, которые могут сузить или полностью закрыть вход в тот или иной бронх.

Макро-микроскопическое строение легкого

Сегменты легких состоят из вторичных долек, lobuli pulmonis secundarii, занимающих периферию сегмента слоем толщиной до 4 см. Вторичная долька представляет собой пирамидальной формы участок легочной паренхимы до 1 см в диаметре. Она отделена соединительнотканными перегородками от соседних вторичных долек.

Междольковая соединительная ткань содержит вены и сети лимфатических капилляров и способствует подвижности долек при дыхательных движениях легкого. Очень часто в ней откладывается вдыхаемая угольная пыль, вследствие чего границы долек становятся ясно заметными.

В верхушку каждой дольки входит один мелкий (1 мм в диаметре) бронх (в среднем 8-го порядка), содержащий еще в своих стенках хрящ (дольковый бронх). Число дольковых бронхов в каждом легком достигает 800. Каждый дольковый бронх разветвляется внутри дольки на 16—18 более т тонких (0,3 — 0,5 мм в диаметре) конечных бронхиол, bronchioli terminates, которые не содержат хряща и желез.

Все бронхи, начиная от главных и кончая конечными бронхиолами, составляют единое бронхиальное дерево, служащее для проведения струи воздуха при вдохе и выдохе; дыхательный газообмен между воздухом и кровью в них не происходит. Концевые бронхиолы, дихотомически ветвясь, дают начало нескольким порядкам дыхательных бронхиол, bronchioli respiratorii, отличающихся тем, что на их стенках появляются уже легочные пузырьки, или альвеолы, alveoli pulmonis. От каждой дыхательной бронхиолы радиарно отходят альвеолярные ходы, ductuli alveoldres, заканчивающиеся слепыми альвеолярными мешочками, sacculi alveoldres. Стенку каждого из них оплетает густая сеть кровеносных капилляров. Через стенку альвеол совершается газообмен.

Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют единое альвеолярное дерево, или дыхательную паренхиму легкого. Перечисленные структуры, происходящие из одной конечной бронхиолы, образуют функционально-анатомическую единицу ее, называемую ацинус, acinus (гроздь).

Альвеолярные ходы и мешочки, относящиеся к одной дыхательной бронхиоле последнего порядка, составляют первичную дольку, lobulus pulmonis primarius. Их около 16 в ацинусе.

Число ацинусов в обоих легких достигает 30 000, а альвеол 300 — 350 млн. Площадь дыхательной поверхности легких колеблется от 35 м2 при выдохе до 100 м2 при глубоком вдохе. Из совокупности ацинусов слагаются дольки, из долек — сегменты, из сегментов — доли, а из долей — целое легкое.

Источник

Бронхиальное дерево анатомия функции

Бронхи. Главные бронхи. Строение бронхов

Главные бронхи, правый и левый, bronchi principales (bronchus, греч. — дыхательная трубка) dexter et sinister, отходят на месте bifurcatio tracheae почти под прямым углом и направляются к воротам соответствующего легкого.

Правый бронх несколько шире левого, так как объем правого легкого больше, чем левого. В то же время левый бронх почти вдвое длиннее правого, хрящевых колец в правом 6 — 8, а в левом 9—12. Правый бронх расположен более вертикально, чем левый, и, таким образом, является как бы продолжением трахеи.

Через правый бронх перебрасывается дугообразно сзади наперед v. azygos, направляясь к v. cava superior, над левым бронхом лежит дуга аорты. Слизистая оболочка бронхов по своему строению одинакова со слизистой оболочкой трахеи.

У живого при бронхоскопии (т. е. при осмотре трахеи и бронхов с помощью введения через гортань и трахею бронхоскопа) слизистая оболочка имеет сероватый цвет; хорошо видны хрящевые кольца.

Угол на месте деления трахеи на бронхи, имеющий вид выступающего между ними гребня, carina, в норме должен располагаться по средней линии и свободно смещаться при дыхании.

Учебное видео по анатомии легких, бронхов

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Источник