Бронхиальное дерево при бронхиальной астме

Бронхиальная астма у детей клинические рекомендации по лечению и профилактике

Бронхиальная астма – воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, возникающее на фоне постоянной гиперчувствительности бронхиального дерева (так врачи называют мелкие ветви бронхов). Риск возникновения болезни повышает генетическая предрасположенность или негативное влияние окружающей среды. К тяжелым формам, как у детей, так и у взрослых, приводит совокупность провоцирующих факторов. Детская астма нередко трансформируется во взрослую форму или возвращается в зрелом возрасте после длительного перерыва.

Бронхиальная астма: история болезни

• жалобы пациента
• анамнез заболевания
• анамнез жизни
• наследственность
• перенесенные заболевания
• аллергологический анамнез (реакции на лекарства, вакцины, косметику, животных, холод, эмоции, физическую нагрузку, сезонность и время приступов)

После этого врач обследует больного, делает вывод о природе возникновения астмы (аллергическая или эндогенная) и ставит предварительный диагноз. Например: бронхиальная астма, неаллергическая форма, средней степени тяжести, обострение, дыхательная недостаточность I-II степени.

Как понять что у тебя астма

Экзогенная (аллергическая). Атопическое заболевание, отличительная черта которого – реакция иммунитета на специфические раздражители, так называемые, аллергены: продукты питания, пыль, пылевых клещей, домашних животных, плесень, растительную пыльцу. Приступ астмы может вызвать прием нестероидных противовоспалительных препаратов или аспирина, если есть наследственная предрасположенность к непереносимости этих медикаментов, что проявляется в виде аллергической реакции.

• Частые респираторные и вирусные инфекционные заболевания органов дыхания, которые вызывают воспаление (ОРВИ, бронхит, пневмония), ведущее к спазмам в бронхах и образованию в них слизи, как последствие сенной лихорадки, экземы, нейродермита.
• Неблагоприятные условия работы, связанные с воздействием химических раздражителей (озон, диоксиды серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива).
• Проживание в регионах с высоким уровнем загрязнения воздуха.
• Курение (активное и пассивное).
• Частое и продолжительное пребывание на холоде.
• Рацион питания, содержащий продукты высокой обработки (колбасы, хлебобулочные изделия, снеки, чипсы, полуфабрикаты, кондитерские изделия).

Около 10% пациентов страдают смешанной формой. При этом у взрослых чаще всего наблюдается неаллергический вид, тогда как у детей – аллергический.

Особое внимание на причины возникновения заболевания необходимо обратить тем людям, у которых в семейном анамнезе есть подобный диагноз. Нередко наследственность, отягощенная другими факторами воздействия – пусковой механизм болезни.

Признаки и симптомы астмы

Характерное проявление болезни – переменная обструкция органов дыхания, известная, как приступы удушья. Таким образом на аллергены реагирует гиперреактивное бронхиальное дерево. Во время вдоха раздражителя происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов, слизистая оболочка воспаляется и отекает, нередко выделяется слизь, что приводит к уменьшению просвета или закупорке дыхательных путей.

• Свистящие хрипы – характерный звук, сопровождающий выдох.
• Сухой и навязчивый кашель, который нередко остается единственным признаком бронхиальной астмы. Возникает ночью или после физических нагрузок, сопровождается выделением вязкой прозрачной слизи. В таком случае диагностируют кашлевой вариант болезни.
• Одышка, которая носит нерегулярный кратковременный характер.
• Ощущение нехватки воздуха.
• Чувство стеснения в груди.
• Зуд в грудной клетке или шее как ранний признак заболевания.

Симптомы бронхиальной астмы похожи на признаки сердечной астмы. Но последняя проявляется чаще всего ночью, а не ранним утром, как бронхиальная, и ее причина – кардиологические патологии. Приступ сердечной астмы начинается внезапно от резкого удушья. Одышка нарастает, человек стремится принять вертикальное положение, жадно хватает воздух, дышит через рот, с трудом произносит слова, его одолевает панический страх смерти. При этом у него синеют фаланги пальцев и зона носогубного треугольника.

Приступы бронхиальной астмы могут происходить как внезапно, так и по нарастающей, и продолжаться от нескольких минут до нескольких часов или дней. Но независимо от скорости развития, наблюдается кашель, стеснение в груди, одышка. Затрудненное дыхание вызывает у больного панику и чувство тревоги, что приводит к обильному потоотделению и учащенному сердцебиению.

На тяжелый приступ указывает отсутствие свистящих хрипов из-за нарушенной циркуляции воздуха в дыхательных путях, что ведет к ограниченному поступлению кислорода. У больного наблюдается спутанность сознания, заторможенность, цианоз (синюшность кожи). Он с трудом произносит слова, постоянно останавливаясь и переводя дыхание. Иногда приступы развиваются стремительно и могут привести к потере сознания. Поэтому люди, страдающие астмой, должны иметь при себе идентификатор, содержащий информацию о диагнозе и контакты близких.

Угрожающее осложнение бронхиальной астмы – астматический статус. Это затяжной приступ удушья (до 24 часов), при котором не помогают медикаменты. Поэтому больному нужна срочная медицинская помощь, чтобы купировать дыхательную недостаточность и восстановить газообмен легких. Несвоевременно оказанная помощь при астматическом статусе влечет растяжение легких.

Бронхиальная астма, клинические рекомендации по лечению

Диагноз устанавливает пульмонолог или аллерголог после осмотра больного, изучения анамнеза и результатов необходимого обследования:

• Спирометрии — оценка функций внешнего дыхания.
• Пульсоксиметрии — определение количества кислорода в гемоглобине.
• Плетизмографии — оценка функций внешнего дыхания и объема кровообращения в минуту).
• Аллергических проб кожи.
• Анализ крови на иммуноглобулин, С-реактивный белок и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
• Рентген легких.
• Исследование слизи бронхов.

После определения вида назначается лечение бронхиальной астмы с применением глюкокортикоидов, бета-адреномиметики для ингаляционных процедур, метилксантинов, антагонистов лейкотриенов, стабилизаторов мембран тучных клеток.

Легкая форма предполагает использование таблеток и аэрозольных медикаментов (ингаляторов) для купирования симптомов. В то время как тяжелое течение заболевания требует введения внутривенных инъекций, которые помогут купировать приступ и улучшить состояние больного.

Несмотря на то, что астма – хроническое заболевание и от него нельзя избавиться навсегда, ее можно контролировать. По статистике, своевременная диагностика, адекватное лечение и профилактика позволяют приостановить болезнь и улучшить динамику в 40% случаев.

Сердечная астма симптомы

Сердечная астма — симптоматическое проявление сердечной недостаточности, то есть нарушение кровоснабжения организма.

• одышка;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• сердцебиение;
• цианоз кожи и слизистых оболочек;
• тяжесть в правом подреберье;
• отеки на ногах;
• увеличение объема живота за счет накопления жидкости.

Астма аллергическая

Лекарство от астмы

• На основе Будесонид — «Буденит Стери-Неб», «Пульмикорт», «Респинид»;
• На основе Беклометазон — «Беклоджет 250», «Бекломет ИзиХейлер», «Кленил УДВ»;
• На основе Флутиказон: «Салтиказон Натив», «Серофло», «Серофло Мультихалер», «Серетид».

Эти виды лекарств наиболее щадяще воздействуют на другие системы организма, но в то же время эффективны при терапии бронхиальной астмы.

При лечении разных форм бронхиальной астмы — аллергическая, профессиональная, смешанная. Назначаются таблетки глюкокортикостероидов такие как «Преднизолон», «Полькортолон», «Метипред».

Препараты лейкотриеновых блокаторов снимают воспаление в бронхах, уменьшают возбудимость. Выпускаются в форме пероральных и жевательных таблеток. Чаще для лечения бронхиальной астмы назначаются препараты на основе двух действующих веществ:

Источник