Панариций: симптомы, причины и лечение — подробный обзор
Узнайте причины возникновения панариция, какие симптомы сопутствуют этому заболеванию и как правильно его лечить. В статье подробно рассмотрены все аспекты данной проблемы и рекомендации по ее лечению.
Панариций – это инфекционное воспалительное заболевание, которое проявляется на поверхности пальцев рук и ног. Хотя это заболевание может казаться незначительным, но в некоторых случаях, если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям. Большинство людей сталкивается с панарицием несколько раз в своей жизни.
Этот вид инфекции, обычно, вызывается различными бактериальными инфекциями, такими как стафилококки или стрептококки, которые попадают в ранки или царапины, которые находятся на коже вокруг ногтей. Эта инфекция может развиваться достаточно быстро, иногда за считанные несколько часов.
Симптомы панариция могут варьироваться от легких до сильных. Начиная от отека, покраснения кожи и боль в области пальцев и заканчивая выделением гнойных масс. Несмотря на то, что не все признаки являются опасными, однако лучше начать эффективное лечение, как только появятся первые симптомы инфекции.
Специалисты рекомендуют, что лечение должно начинаться с первых признаков заболевания, включая лечение места инфекции и прием антибиотиков, если инфекция уже начала развиваться.
В этой статье будут описаны причины, симптомы и самые эффективные методы лечения панарициев на руках и ногах. Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, важно обратиться к специалисту для диагностики и лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения и продолжить жить здоровой жизнью.
Что такое панариций?
Панариций — это инфекционное заболевание, которое происходит, когда вирусы или бактерии заражают кожу вокруг ногтя. Оно может произойти как после травмы ногтя или кожи вокруг него, так и без какой-либо видимой причины.
Панариций может привести к отеку, боли, покраснению, дряблости и другим неприятным ощущениям вокруг ногтя. Если заболевание не лечится, оно может распространяться дальше и даже вызвать сепсис, что является угрожающим для жизни.
Существует несколько типов панариция, каждый из которых имеет свои симптомы и методы лечения. Однако, в любом случае, пациентам с панарицием необходимо консультироваться с врачом для диагностики и эффективного лечения.
Какие виды панарициев бывают?
Панариций – это воспалительный процесс, который развивается на пальцах рук и ног. Это заболевание может проявляться в разных формах, которые отличаются по виду поражения тканей.
Поверхностный панариций – это форма заболевания, при которой воспаление затрагивает кожные покровы пальца. На этом этапе заболевания наблюдается покраснение, отек и боль в области ногтевой пластины.
Глубокий панариций – это более тяжелая форма заболевания, когда воспаление распространяется на образующую клетки кожу и подкожную ткань. На этом этапе возникают сильные боли, отек и температура до 40 градусов.
Панариций между пальцами – проявляется в виде воспаления в области образования межпальцевого пространства. Это заболевание сопровождается сильными болями и ограничением движения пальцев.
В зависимости от степени тяжести заболевания, выбор метода лечения будет разным. Поэтому, важно обратиться за консультацией к специалисту при первых симптомах заболевания.
Источник
Чайное дерево при панариции
Кожный панариций и панариций ногтя (паронихия) — диагностика, лечение
Кожный панариций является наиболее простым видом гнойного воспалительного процесса на кисти. Очаг располагается внутрикожпо. Кожа приподнимается плоским гнойным пузырем эпидермиса. К процессу нередко присоединяется лимфангоит или лимфаденит. Лечение кожного панариция простое: полное удаление отслоившегося эпителия и наложение защитной повязки.
Однако если под удаленным некротизированным эпителием имеется небольшое отверстие, из которого при надавливании выделяется гной, то речь идет о панариции в форме «запонки». Это означает, что в более глубоких слоях в подкожной ткани имеется абсцесс.
В таких случаях подкожный очаг вскрывается по всем правилам, под проводниковой анестезией или под наркозом.
Панариций ногтя (паронихия)
Ороговевающий эпителий околоногтевого валика легко повреждается, а на этом месте возникает воспалительный процесс. В углублении между ногтем и околоногтевым валиком условия распространения инфекции чрезвычайно благоприятны. Она может распространяться вокруг ногтя без какого-либо препятствия (рис. б, в).
Воспаление околоногтевого валика называется паронихией. Если процесс переходит на подкожные ткани, то следует говорить об около- или периногтевом панариции (рис. а, б, в).
Наиболее частая причина паронихии — инфицирование при маникюре. При этой процедуре кожица околоногтевого валика отдавливается и отрезается, вызывая повреждения. Кроме того, при небрежно сделанном маникюре может раскрываться ложе между околоногтевым валиком и пластинкой ногтя, что создает все условия для инфицирования.
Вследствие нагноительного процесса ткани разрыхляются, в процесс вовлекается материнское ложе и ноготь отделяется от последнего. При паронихии отмечаются гиперемия кожи и болезненность пальца. Повышение температуры и ухудшение общего состояния больного не наблюдаются. Лечение: до развития нагноения накладывается противовоспалительная повязка и рука фиксируется на шине.
а-в — паронихия (а), поверхностный околоногтевой панариций (б), глубокий околоногтевой панариций (в)
г-е — продольный разрез через г) паронихии, д) околоногтевой панариций и е) подногтевой панариций (по схеме Хенцла)
ж — паронихия, оставленная без вмешательства в течение нескольких дней с целью «созревания». Над абсцессом виден некроз кожи
На почве паронихии может возникать подногтевой панариций. Последний возникает и непосредственно после колотых ран подногтевой ткани или же вследствие подногтевых заноз. Нередко он является следствием подногтевой гематомы, возникшей на почве сдавления или защемления кончика пальца. Своевременное удаление подногтевой гематомы путем трепанации ногтя предупреждает наступление подобного осложнения. При подногтевой панариции воспалительный нагноительный процесс приподнимает ноготь до ногтевого ложа.
Инфицирование околоногтевой ткани влечет за собой нагноение и смежных областей. При этом воспалительный процесс располагается по бокам ногтя и в более глубоких слоях. Процесс имеет тенденцию распространяться в волярную сторону. Подногтевые соединительнотканные пучки проходят перпендикулярно от ногтевого ложа к надкостнице, отсюда понятно, что подногтевой панариций часто осложняется костным процессом.
Паронихия обычно является доброкачественным процессом, хотя она имеет тенденцию к хроническому течению. После кажущегося быстрого излечения процесс может вспыхнуть снова. При хронической форме паронихия может переходить на концевой сустав. Кроме того, после хронической паронихии ноготь очень часто деформируется, надрывается и поверхность его становится шероховатой.
При наличии хронической паронихии часто возникает подозрение на грибковое заболевание ногтя, что нередко наблюдается у тех людей, руки которых часто находятся в воде. Множественные грибковые паронихии часто встречаются у кондитеров и пивоваров. Паронихии, возникающие вследствие инфекции после маникюра, имеют особенно неблагоприятное течение: рекомендуется своевременное введение антибиотиков. Поверхностные формы околоногтевого панариция требуют такого же лечения, как кожные панариции.
Некротизированный эпидермис удаляется и проверяется, не имеет ли место подногтевое распространение процесса. Переход на более глубокие ткани, как правило, начинается у угла ногтя.
При наличии более глубоких процессов гнойник вскрывается при помощи дугообразного разреза, идущего параллельно краям ногтя. Если накоплени гноя наблюдается под корнем ногтя, то подход к процессу такой же, как в случае подногтевого панариция.
При буллезной форме подногтевого панариция, располагающегося у дистального свободного края ногтя, кроме удаления гнойного пузыря из ногтя следует вырезать треугольный участок. Следует обращать внимание на возможное наличие в тканях под абсцессом инородного тела (стекло, металл, дерево и др.), которые подлежат обязательному удалению как причины нагноительною процесса. В таких случаях необходимо ввести противостолбнячную сыворотку.
Полное удаление ногтя в случае дистально расположенного подногтевого панариция требуется только в том случае, если процесс уже перешел на более проксимальные отделы. Никогда нельзя забывать о том, что подногтевой панариций может быть проявлением более глубокого подкожного или же костного процесса.
Для лечения проксимально отграниченных форм как острого, так и хронического подногтевого панариция, может оказаться достаточной резекция части ногтя, рекомендованная Канавелем. Разрез при этом проводится в продолжении боковых краев ногтя. Затем над корнем ногтя отсепаровывается кожный лоскут, имеющий основание в проксимальном направлении, он откидывается и корень ногтя резецируется. Дистальная часть ногтя оставляется на меае.
Гной, некротические ткани и грануляции, расположенные под резецированным участком ногтя, удаляются, а кожный лоскут укладывается на место над тонкой резиновой полоской. Оставленная дистальная часть ногтя чрезвычайно ценна при послеоперационном лечении: она защищает матрикс, при ее целости кончик пальца не является болезненным, она предотвращает прилипание повязки и создает возможность для более ранней функции пальца.
а — дугообразный разрез для вскрытия паронихии
б-в — отсепаровывание кожи и резекция ногтя поповоду проксимального подногтевого панариция
Однако при глубоком и обширном подногтевом панариции частичная резекция ногтя не приводит к улучшению и полное удаление ногтя в таких случаях не может быть избегнуто. Это же относится и к таким формам хронической паронихии, где воспаленная ткань уже приподняла ноготь (хронический «parongentic»).
Если подногтевой панариций не отграничился проксимально или дистально, или же образовался околоногтевой панариций, то полное удаление ногтя является неизбежным. Это вмешательство проводится при обескровливании под проводниковой анестезией или же под рауш-наркозом. Ногтевая пластинка разрезается посредине на две части, начиная от свободного края до самого корня ее, а затем обе половины удаляются при помощи зажима Пеана.
Удаление не должно быть ни разрыванием, ни оттягиванием, при помощи перекручивания инструмента ноготь следует приподнять от ложа и отклонять в сторону, таким образом предупреждается отрыв матрикса и части околоногтевого валика. После этого приподнимается и околоногтевой валик для удаления возможных остатков ногтя и некротических тканей. На ногтевое ложе накладывается мазевая повязка, так как сухая повязка может прилипнуть, и тогда смена повязки без обезболивания или рауш-наркоза не представляется возможной.
Вырастание ногтя продолжается в течение 100—120 дней. Многие авторы (Бёлер, Крёмер) при любой форме подногтевого панариция рекомендуют тотальную резекцию ногтя, в то время как Канавель, Изелен, Зегессер считают достаточной резекцию проксимальной части его, в интересах защиты ногтевого ложа и безболезненного заживления.
При лечении тяжелых форм паронихии, где угрожает опасность распространения процесса вглубь, следует применять антибиотики. По данным Винкелмейера, благодаря комбинированному оперативному и местному инфильтрационному лечению пенициллином средняя продолжительность лечения снизилась от 12,3 до 5,8 дней. Продолжительность лечения при применении общего лечения пенициллином у Беркли 12,72 дней, а при местном применении его — 15,25 дней.
Уатсон пишет, что после оперативного лечения и применения стрептомициновой мази в течение 2—3 дней больные становились трудоспособными. Мы считаем, что для людей физического труда это является маловероятным. Мы полностью согласны с установками Клаппа и Бекка: при сравнении различных способов лечения более правильно принимать во внимание полную продолжительность лечения, а не срок трудоспособности, так как последний меняется в широких пределах в зависимости от профессии больного.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Источник