Что означает дерево в почках
Очаги в виде дерева в почках на КТ легких: причины, диагностика
а) Терминология:
• КТ: центрилобулярные узелки и разветвленные тяжи, напоминающие дерево в почках:
о Не обнаруживаются в легких в норме
о Чаще всего обусловлены поражением бронхиол
о Намного реже — заболеванием сосудов
б) Визуализация:
• Центрилобулярные узелки и разветвленные тяжи:
о Y-или V-образные
• Субплевральные отделы легких обычно остаются интактными
(Слева) На рисунке показаны центрилобулярные очаги в виде «дерева в почках» и разветвленные тяжи. Обратите внимание на отсутствие изменений в субплевральных отделах легких и вблизи междолевых щелей, что свидетельствует о центрилобулярном процессе.
(Справа) На аксиальной КТ без КУ (minIP) у пациента с инфекционным бронхиолитом в нижней доле правого легкого визуализируются мелкие центрилобулярные узелки в виде «дерева в почках». Междольковые перегородки интактны и выглядят как тяжи низкой плотности. Картина характерна для центрилобулярного поражения. 
(Слева) На корональной КТ без КУ (MIP) у пациента с инфекционным бронхиолитом визуализируются очаги в виде «дерева в почках» в обоих легких. В верхней доле левого легкого видны также множественные участки консолидации — (сопутствующая бронхопневмония).
(Справа) На аксиальной КТ без КУ у мужчины 37 лет с гранулематозом, обусловленным отложением целлюлозы, визуализируются очаги в виде «дерева в почках» с диффузным равномерным поражением обоих легких. Обратите внимание на отсутствие изменений со стороны субплевральных отделов легких. Такая картина типична для центрилобулярного процесса.
в) Дифференциальная диагностика:
• Заболевания периферических дыхательных путей:
о Инфекционный бронхиолит:
— Наиболее типичная причина появления очагов в виде «дерева в почках»
— Острый: вирусный и бактериальный (напр., вызванный микоплазмой)
— Хронический: туберкулезный и нетуберкулезный микобактериальный
о Аспирационный бронхиолит:
— Нарушение перистальтики пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, неврологический дефицит
о Фолликулярный бронхиолит:
— Синдром Шегрена, ревматоидный артрит, другие аутоиммунные заболевания
о Диффузный панбронхиолит:
— Распространен у азиатов
о Гранулематоз, вызванный накоплением целлюлозы:
— Обусловлен внутривенным введением растолченных таблеток
в) Патология:
• Патологические изменения затрагивают центр вторичной легочной дольки
• Причины появления «дерева в почках», обусловленного поражением периферических дыхательных путей:
о Заполнение бронхиол слизью, гноем, жидкостью, и/или клетками
о Воспаление стенок бронхиол и расширение их просветов
• «Дерево в почках», обусловленное поражением сосудов:
о Формирование гранулем вследствие внутривенного введения наркотиков или целлюлозы
о Опухолевая или тромботическая микроангиопатия
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 27.12.2021
Источник
Что означает дерево в почках
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.
Здравствуйте, это говорит об поражении терминальных отделов бронхиального дерева, там может быть воспалительный процесс, скопление секрета, вас что то беспокоит? Анализы сдавали?
Вита, Здравствуйте! Сначала была температура 38 три дня, потом не было неделю, потом 37.5 и пару дней, врач прописала антибиотики температура спала, уже два дня 36.9, но так и остался сильный кашель, который был в течении всей болезни, анализы нормальные, лейкоциты повышены до 14.
Бактериальная инфекция нужно сдать мокроту на флору с определением чувствительности к антибиотикам, обратитесь с результатом к пульмонологу.
По КТ картина бронхиолита, то есть, воспаления конечного отдела бронхов — бронхиол. Лечится как бронхит или пневмония, в зависимости от результата анализов и клинической картины.
Здравствуйте. Это бронхиолит, чаще всего вирусный ( не исключен Ковид-19) , бывает присоединение бактериальной флоры. Пропейте Бронхомунал 10 дней, Аскорил 1 т 2 р в день 7-10 дней.
Добрый вечер.
У вас бронхопневмониях.
Показан антибиотик,цефалоспорин.
Пить панцеф 5-7 дней
Плюс ингаляции через небулайзер.
Первая ингаляция беродуал 15 кап плюс 3 мл физ растаора
Следом Пульмикорт0.5/мл плюс два мл физ раствора
Здравствуйте!
По КТ описывают картину бронхиолита, есть воспалительный процесс в терминальных отделах бронхов. Нужно проконтролировать анализы крови, ОАК, СРБ, Д димер, ферритин, прокальцитонин.
Здравствуйте. Признаки бронхиолита.Нужно решать вопрос о приёме антибиотика,лучше левофлоксацин 500 мг в день 7 дней+линекс по 1 капс 2 раза 14 дней.Ингаляции с беродуал 2 мл сначала 2 раза в день 10 дней по 10 мин,потом следом пульмикорт по 1 небуле 2 раза в день по 10 мин 7 дней,после ингаляции пульмикортом полоскать горло водно-солевым раствором. Флуифорт по 1 сш на ночь 7 дней.
Источник