Немедикаментозные методы лечения и профилактики бронхиальной астмы
Наряду с эффективными медикаментозными препаратами, используемыми для лечения бронхиальной астмы (БА), разработаны многие немедикаментозные методы лечения. К таким методам, направленным на повышение функциональных возможностей дыхательного аппарата, путём восстановления более свободного экономичного дыхания, относится дыхательная гимнастика.
Необходимо помнить, что эффективность методов лечебной дыхательной гимнастики возможна только при наличии адекватной базисной противоастматической терапии. Это объясняется тем, что многие больные не понимают или недооценивают важность базисной терапии, без которой добиться успеха в лечении БА. практически невозможно.
Для БА характерно неблагополучное соотношение фаз вдоха и выдоха напряженный и укороченный вдох сменяется удлинённым и ослабленным выдохом. Такое дыхание усугубляет тяжесть состояния больного.
Поэтому были разработаны различные варианты дыхательной гимнастики, в которых главное внимание обращается на умение подсознательно включать соответствующие дыхательные мышцы во время вдоха, выдоха и задержки дыхания.
Эти упражнения показаны во все периоды болезни (при обострении и ремиссии), т.к. они улучшают механические свойства лёгких и нормализуют газообмен. Наиболее простым, но очень важным упражнением является тренировка дыхания с помощью создания положительного давления в фазе выдоха. Осуществить это можно следующим образом: выдыхать через негофрированный шланг, опущенный в банку, наполненную водой. После достаточно глубокого вдоха следует как можно медленнее выдыхать через шланг в банку.
Статические дыхательные упражнения:
- Диафрагмальное дыхание. Исходное положение (И.П.): лёжа на спине, на счёт 1-3 мощный, длительный предельной глубины выдох силой мышц брюшного пресса (живот сильно втянут), на счёт 4 – диафрагмальный вдох, предельно выпячивая живот. Затем глухо, мгновенным сокращением мышц брюшного пресса кашлянуть
Диафрагмальное дыхание можно делать сидя, лёжа, стоя и без кашля. Оно эффективно также при беге, ходьбе и после других дыхательных упражнений.
- Выжимание лёжа: на счёт раз — плотно подтянуть бёдра к груди, обхватив руками голени, одновременно начать мощный выдох н завершить выдох на его пределе, затем вернуться в исходное положение диафрагмальным вдохом, максимально вытягивая живот, глухо кашлянуть силой брюшного пресса.
Специальные динамические дыхательные упражнения:
- И.П., стоя ноги на ширине плеч, руки в стороны на уровне плеч, максимально отведены назад, ладони повёрнуты вперёд, пальцы широко врозь. На счёт 1 — мгновенно скрестить руки перед грудью, локти под подбородок так, что кисти рук ударяют по лопаткам с одновременным громким и мощным выдохом
- И.П., стоя на носках: прогнувшись, ноги на ширине плеч, руки в стороны вверх. На счет 1 — опускаться на стопы, наклон вперёд округлив спину, руки махом через стороны скрестить перед грудью, больно хлестнуть по лопаткам (громкий мощный выдох). Затем развести руки в стороны и снова скрестить перед грудью, 2-3 раза хлестнуть по лопаткам кистями, продолжая выдох, вернуться в исходное положение диафрагмальным вдохом.
- И.П., — стоя на носках, прогнувшись, ноги на ширине плеч, руки вверх- назад, пальцы сплетены (как бы держат топор). На счёт 1 – опускаясь на стопы, быстрый наклон вперёд, округлив спину хлёст руками вперёд — вниз — назад, как «рубка топором» (громкий выдох). На счет 2 — вернуться в И.П.
- И.П., — стоя на носках, слегка нагнувшись вперёд, ноги на ширине «лыжни», руки вперёд, кисти «сжимают лыжные палки». На счёт 1 — опускаясь на стопы, присесть и наклониться вперёд до касания животом бёдер, руки — вниз-назад до отказа кисти полураскрыты (мощный выдох), на счёт 2-3 оставайтесь в наклоне, пружинить ногами и завершить выдох, вернуться в И.П. диафрагмальным вдохом.
- И.П. — стоя на носках, ноги на ширине плеч, руки подняты вверх ладонями наружу, кисти сжаты как для «гребка», на каждый счёт, опускаясь на стопы, руки отводить назад — в стороны — вниз к бёдрам (мощный выдох), поднимаясь на носки, вернуться в ИЛ. раздувая живот диафрагмальным вдохом. Специальные статические и динамические упражнения должны проводиться ежедневно по 15-20 минут до 2-4 раз в сутки.
Циклические виды физкультуры:
К циклическим видам физкультуры, используемым при БА относят дозированную ходьбу бег в медленном темпе и смешанное передвижение (ходьба — бег — ходьба). Физические нагрузки значительно повышают возможности различных систем организма совершенствуют адаптационные механизмы и улучшают качество жизни больных бронхиальной астмой. Однако такого эффекта можно достичь лишь путём постепенного увеличения физических нагрузок в процессе регулярных тренировок. Занятия циклическими видами физкультуры нужно начинать в период относительной или стойкой ремиссии при ежедневном приёме базисных противоастматических препаратов.
Из циклических видов физкультуры рекомендуется ходьба, сочетающаяся с короткими перебежками (в начале до 0,08- 0,12 км). Во время занятий частота сердечных сокращений не должна превышать 160 ударов в минуту после бега и восстановительный период не должен превышать 3-4 минуты. Постепенно под контролем можно увеличить время бега, а затем полностью перейти на бег трусцой. Однако, оптимальным режимом циклических видов физкультуры является программа ходьба-бег-ходьба.
Можно сочетать циклические виды физкультуры с выполнением статических и динамических упражнений. Желательно, чтобы занятия циклическими видами физкультуры проводились не реже 2 раз в неделю со средней продолжительностью занятий до 1.5-2 часов. Занятия следует проводить в спортивной форме, удобной обуви и на свежем воздухе.
Лечебный массаж мышц лица и грудной клетки. Закаливание.
Особое значение в физической реабилитации больных БА придаётся массажу лица и мышц грудной клетки. Большой интерес к массажу лица обусловлен тесными анатомо-физиологическими связями верхних к нижних дыхательных путей. Массаж лица позволяет, в частности, нормализовать носовое дыхание, нарушение которого вызывает различные патологические состояния всего организма. Слизистая оболочка носа и пазух обладает сложным комплексом защитных приспособлений, которые препятствуют попаданию в организм инородных веществ, пыли, микробов и т.д. поэтому нарушение проходимости в полости коса нормальной аэродинамической струи, являющейся адекватным раздражителем рецепторов слизистой оболочки, вызывает реакцию в бронхах.
Массаж лица включает массаж крыльев носа придаточных пазух носа лобных пазух, а также массаж точек выхода тройничного и лицевого нервов.
Массаж заканчивают умыванием холодной водой. Таким образом, массаж лица обладает санационным и рефлексогенным эффектом.
Массаж лица выполняется самим больным ежедневно в утренние и вечерние часы. Он проводится в следующей последовательности:
Приём 1. Воздействие на крылья носа и кожу верхнеей челюсти ниже носа. Массаж выполняется поверхностью согнутых первых пальцев. Совершаются колебательные движения с частотой 100-120 движений в минуту.
Прием 2. Вторым приёмом массажа лица является «пневмо-массаж», движения такие же как на примере 1, но требуется плотно зажимать ноздри (медиальными поверхностями ногтевых фаланг больших пальцев). Вдох делается ртом, выдох — сильно носом. В ходе одного вдоха необходимо промассажировать высоким давлением воздуха придаточные пазухи носа. Повторяют 3-5 раз.
Приём 3. Массаж кожи под глазами. Массаж выполняется ладонной поверхностью П, Ш. IV, V пальцев обоих рук круговыми движениями в быстром темпе от спинки носа к углу рта.
Приём 4. Массаж кожи лба. Массаж проводится подушечками пястнофаланговых суставов П. HL IV. V пальцев круговыми движениями от середины лба к вискам. Повторяют 10-15 раз до появления ощущения тепла.
Приём 5. Растирание кожи лба вращением ладоней по периметру лба (левой рукой справа налево, правой — слева направо).
Приём 6. Растирание тыльными сторонами ладони нижней челюсти у подбородка. Повторяют 10-15 раз до ощущения тепла.
При проведении массажа грудной клетки используются приёмы перкуссии, вибрации, растирание и поглаживание грудных мышц. Перкуссия при массаже существенно увеличивает количество отделяемой мокроты. Физиологические свойства вибрационного массажа улучшают реологические свойства мокроты, а сочетания и растирания грудных мышц воздействует на биомеханику сокращения этих мышц, повышая эффективность сокращения и снижая затрачиваемую мышцами работу.
Закаливание — это тренировка физиологических механизмов адаптации, заключающаяся в повышении сопротивляемости организма неблагоприятными воздействиям внешней среды и совершенствование реакций терморегуляции, что достигается систематическим воздействием на кожные покровы раздражителя, с постепенным увеличением его силы.
Для больных БА предлагается методика быстрого закаливания холодной водой. Больные тщательно обследуются для исключения тяжелых заболеваний ССС, таких как ИБС с приступами стенокардии, аритмические варианты ИБС (пароксизма мерцательной аритмии, экстасистолии и др.), заболеваний мочеполовой системы (хр. пиелонефрит, острый и хр. гломерулонефрит), положения нервной системы. Наличие таких сопутствующих заболеваний служит относительным противопоказанием для применения этой методики
Переход к принятию холодных водных процедур является произвольным. Для большинства больных переход к низкотемпературным режимам следует осуществлять непосредственно через комфортный и контрастный душ, возможно, начать холодные обливания без предварительной подготовки. Водные процедуры нужно проводить ежедневно по 1-2 раза в сутки. В первые три месяца занятий возможны обострения БА, поэтому отменять или уменьшать объём поддерживающей терапии не следует.
Только в комплексе базисной терапии и немедикаментозных методов лечения можно добиться успеха в лечении БА!
УЗ «Зельвенская ЦРБ» Ж.Н. Кухта
Информация
- График участковых терапевтов и врачей — педиатров
- Новости
- Объявления
- Административные процедуры
- Борьба с коррупцией
- Единые дни здоровья
- Блог психиатра, нарколога
- Здоровый образ жизни
- Памятки населению
- Белая русь
- БРСМ
- Целевые направления
- «Вопросы о здоровье»
- «Ясный язык»
- Правовая информация
- Школа Диабета
- Год мира и созидания
- Государственная символика
- Часто задаваемые вопросы
- Анкеты
- Охрана труда
- Телефон доверия
- Подарочные сертификаты
- Заказать выписку из медицинских документов
- Листовки
Источник