Лекарственные растения при заболевании почек
О.И. Братчиков
Кафедра урологии ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России
Обсуждается роль растительных препаратов в лечении заболеваний почек, в т. ч. инфекций мочевыводящих путей. Представлены патогенетические составляющие терапевтического действия некоторых фитопрепаратов.
Одним из важных достоинств современной фитотерапии считается возможность дополнить стратегию комплексного лечения большого числа заболеваний, в т. ч. и урологических. Среди задач, которые, по крайней мере частично, удается решить с помощью фитотерапии острых и хронических заболеваний почек, следует назвать восстановление функций системы мочевыделения. В настоящее время доступен ряд фитопрепаратов, усиливающих диурез и одновременно улучшающих состав мочи, которые существенно дополняют общепринятые схемы фармакотерапии урологических заболеваний [1].
При инфекционно-воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей важнейшим элементом терапевтической тактики остается усиление диуреза. При этом применение петлевых/или тиазидных диуретиков в этой ситуации нередко противопоказано, т. к. они могут в значительной степени усугублять расстройства канальцевых транспортных систем.
В связи с этим в качестве средств выбора при инфекциях мочевыводящих путей могут рассматриваться диуретики растительного происхождения, эффективность которых доказана клинически. Эти препараты также могут способствовать восстановлению коллоидной структуры мочи, что является необходимым условием для предупреждения камнеобразования [2].
Безусловно до настоящего времени не разработан универсальный препарат синтетического или полусинтетического происхождения для борьбы с микст-инфекциями мочевыводящих путей. Некоторые составляющие фитопрепаратов обладают также противовирусной (филантус нирури, корневище аира, девясила, лапчатки прямостоячей; почки березы, сосны; молодые побеги пихты; цветки календулы; плоды малины, можжевельника; трава леспедецы копеечниковой, мелиссы, тимьяна; лист шалфея, эвкалипта; чеснок), антибактериальной (шелковочашечник курчавый, осот огородный, корневище аира, девясила, лабазника; почки березы; трава зверобоя, золототысячника, мелиссы, тимьяна; листья земляники; цветки коровяка, ромашки) активностью. Их применение может существенно повысить эффективность лечения инфекций мочевыводящих путей.
В настоящее время лекарственных препаратов с прогнозируемым литолитическим действием не существует. Тем не менее оно в определенной степени может быть присуще ряду фитопрепаратов. В настоящее время составляющие патогенетического обоснования эффектов фитопрепаратов при заболеваниях почек и мочевыводящих путей идентифицированы (табл. 1).
Совместное применение представителей некоторых классов лекарственных и фитопрепаратов может способствовать повышению эффективности лечения инфекций мочевыводящих путей (табл. 2). При этом можно добиться и снижения риска реализации нежелательных эффектов, связанных с применением тех или иных лекарственных препаратов. В целом фитопрепараты могут быть использованы для повышения эффективности и безопасности фитотерапии.
При заболеваниях мочевыводящих путей с помощью фитотерапевтических препаратов можно одновременно патогенетически воздействовать на ассоциацию пиелонефрита и мочекаменной болезни [3]. Будучи многокомпонентными по составу и плейотропными по механизмам действия на больных мочекаменной болезнью, они способствуют улучшению метаболических показателей, отхождению с мочой солей и мелких камней. В настоящее время фитопрепараты применяют в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей – пиелонефрита, цистита, уретрита, бактериального простатита. Фитотерапия в целом эффективна в профилактике и метафилактике многих из этих заболеваний, в т. ч. при предупреждении их рецидивов и обострений. Спектр лекарственных форм фитопрепаратов, используемых в урологии, за последние года стал заметно разнообразнее.
Эффективность компонентов фитопрепаратов обоснована с патогенетической точки зрения (табл. 3). Многие из них одновременно обладают несколькими патогенетическими составляющими терапевтического действия.
Среди фитопрепаратов, широко применяющихся для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей, отдельного рассмотрения заслуживают препарат Пролит и его новая лекарственная форма – Пролит Супер Септо капсулы. Эффективность Пролита и Пролита Супер Септо капсул продемонстрирована в комплексной терапии нефролитиаза, осложненного вторичным пиелонефритом, мочекаменной болезни, циститов и уретритов [4].
Установлен литокинетический эффект Пролита. Данная составляющая терапевтического действия Пролита проявляется вне зависимости от локализации конкремента, однако в отличие от остальных литокинетических препаратов он существенно выраженнее при камнях нижней трети мочеточника.
Пролит обладает также положительным влиянием на метаболические показатели. Оказывая диуретическое действие, Пролит уменьшает почечную экскрецию кальция и несколько закисляет мочу – данные эффекты препарата стабильны при длительном применении. В связи с этим Пролит может быть включен в схемы метафилактики кальций-оксалатного и кальций-фосфатного нефролитиаза. Также Пролит оказывает антибактериальное действие. В связи с этим следует обсуждать включение Пролита и Пролита Септо Супер капсул в схемы лечения большинства инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.
Литература
- Head K.A. Natural approaches to prevention and treatment of infections low urinary tract // Altern Med Rev. – 2008; 13(3): 227–244.
- Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., Руденко В.И. и др. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и лечения // Врачебное сословие. – 2004; 4: 4–9.
- Руководство по урологии / Под ред. Н.А. Лопаткина. – М., Медицина. – 1998.
- Борисов В.В., Коптев В.В., Еналеева С.К. и др. Пролит в лечении и профилактике нефролитиаза // Урология. – 2004; 2: 38–44.
Об авторах / Для корреспонденции
Братчиков О.И. – академик РАЕН, Член Президиума Российского общества урологов, профессор, заведующий кафедрой урологии ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет Минздрава России», д. м. н.
Похожие статьи
Источник
Анализ лекарственного сырья, применяемого при лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей
Научные руководители: д.б.н. Полуконова Н.В., Климова Ю.В.
Кафедра общей биологии, фармакогнозии и ботаники
Научные руководители: д.б.н. Полуконова Н.В., Климова Ю.В.
Кафедра общей биологии, фармакогнозии и ботаники
Назначение фитопрепаратов при заболеваниях мочеполовой системы основано на их антимикробном, фитонцидном, противовоспалительном, мочегонном, литолитическом, спазмолитическом, обезболивающем действии, способности нормализовать иммунный статус и половую функцию. Противомикробным действием обладают: листья толокнянки, листья и плоды брусники, плоды клюквы, плоды можжевельника, листья и почки березы, цветки бессмертника, трава горца птичьего (спорыша), цветки календулы, трава лабазника, лапчатки гусиной, тысячелистника, хвоща полевого, шалфея, зверобоя, листья мяты перечной, подорожника и др. Спазмолитическим действием обладают: листья мяты перечной, трава грыжника, корни и плоды петрушки, споры и побеги плауна, корневища марены красильной, аира, корни лопуха, цветкиамми зубной, бессмертника песчаного, василька синего, календулы, липы, пижмы, корневища солодки, спаржи, ятрышника, плоды аниса, укропа, фенхеля, трава астрагала, багульника, донника, зверобоя и др. Мочегонным действием обладают: трава почечного чая, хвоща полевого, горца птичьего (спорыша), ястребинки волосистой, плоды можжевельника, листья и почки березы, корневище спаржи, корень стальника. Гипотензивным действием обладают: трава астрагала, побеги багульника, листья брусники, трава донника, цветки календулы, листья мать-и-мачехи, мелиссы, мяты перечной, побеги паслена черного, трава пастушьей сумки, побеги почечного чая, трава пустырника, плоды рябины обыкновенной, корневище спаржи, плоды укропа и др. Литолитическим действием обладают: трава горца птичьего (спорыша), буквицы, кукурузные рыльца, корни стальника, марены красильной, дрока красильного, корневища спаржи, листья шалфея, солома овса, листья березы и березовый сок, плоды арбуза и некоторые др.
Цель работы — провести фармакогностическое исследование растительного сырья Зверобоя продырявленного и Толокнянки обыкновенной.
Материал и методы. В работе использовано сырье, приобретенное в аптечной сети. Сырье анализировали стандартными фармакогностическими методами.
Результаты. Соcтaв ЛРC Толокнянки фирм ООО «Фарм-Продукт» и ООО ПКФ «Фитофарм» и Зверобоя фирм ОAО «КрасногорскЛекСредства» и ООО ПКФ «Фитофарм» соответствует описанию, зaявленному на упаковке. Однако, и в сырье толокнянки, и в сырье зверобоя обеих фирм-производителей имеются примеси (за исключением сырья зверобоя фирмы ОАО «КрасногорскЛекСредства») – частицы данного сырья, характеризуются размером, превышающим указанный в ГФ XI. Обнаружены диагностические признаки Толокнянки (многоугольные клетки эпидермиса, устьица аномоцитного типа, кристаллы оксалата кальция, изогнутые 2-3 клеточные волоски) и Зверобоя (клетки эпидермисаc извилистыми стенками, устьица аномоцитного типа, вместилища).
Фитохимический анализ подтвердил наличие действующих веществ в сырье толокнянки (арбутин, дубильные вещества, флавоноиды) и в сырье зверобоя (флавоноиды, дубильные вещества, аскорбиновая кислота, сапонины).
Товароведческий анализ сырья зверобоя фирм ОAО «КрасногорскЛекСредства» и ОООПКФ «Фитофарм» и сырья толокнянки фирмы ООО ПКФ «Фитофарм» подтвердил соответствие упаковки и маркировки нормам ГФ XI издания. Сырье толокнянки фирмы ООО «Фарм-Продукт» не соответствует вышеуказанным нормам, поскольку на картонной упаковке отсутствует информация о массе сырья при допустимой максимальной влажности.
Источник